Este artículo es una actualización de lo ya escrito en diciembre 2013 y por lo tanto se mantiene en consonancia con las ideas planteadas en su momento. Es sorprendente descubrir que luego de tantos años las promesas siguen sin cumplirse por ineptitud de gestión.
Según se desprende del Plan Estratégico Provincial 2008-2013, las Obras planteadas en cuanto a la Salud consisten en construir y reacondicionar Centros de Salud de las ciudades pequeñas, y centralizar la atención medica en hospitales de mediana y alta complejidad ubicados en los centros nodales. Para ello se propuso construir 4 hospitales regionales de alta complejidad, el CEMAFE en Santa fe, 4 hospitales de mediana complejidad y reacondicionar, reparar o construir 80 centros de salud.
Luego de 7 años de gestión, de los 6 hospitales de alta complejidad que se propusieron, ninguno está terminado
Posteriormente, ya durante la gestión de Bonfatti, se propuso la construcción del hospital Nodal de Alta complejidad en Rafaela, llegando a ser 6 los hospitales de alta complejidad prometidos (incluyendo CEMAFE).
Se desprende del sitio Santa Fe en Obras, que se llevan construidos 68 Centros de Salud en toda la provincia (aquí también se contabilizan reparaciones, refacciones, ampliaciones), y se encuentran en ejecución o en proyecto de construcción otros 13 Centros de Salud.
En cuanto a los Hospitales de alta complejidad:
· Hospital Reconquista: Se adjudicó su construcción en 2009. La primera etapa de construcción debía haber culminado en 2010, sin embargo se terminó recientemente demandando una inversión de $74 millones. Aún se encuentra en proceso de ejecución la segunda etapa de construcción que se presupuestó en $34 millones (según se desprende del sitio Santa Fe en Obras) y se adjudicó la oferta de la empresa Cocyar SA en un monto de $46.461.521. Es decir, que el costo de la obra es un 37% superior a lo que habían planificado en la elaboración del presupuesto. Aquí se evidencia un doble error de gestión, en primer lugar por la demora en la construcción de la obra, dado que se llevan invertidos $120 millones en 6 años y aún se encuentra en ejecución. En segundo lugar por la mala elaboración del presupuesto en el pliego de licitación de la segunda etapa de construcción.
· Nuevo Hospital nodal de Rafaela: el 26/02/2015 se realizó el acto de apertura de sobres de licitación para la construcción del hospital. El presupuesto según el pliego se ubicaba en $98 millones. Las ofertas presentadas se encuentran en estudio para su adjudicación.
· Nuevo Hospital de Iturraspe (Santa Fe): Se comenzó a construir en 2008 y aun se continúa en ejecución, se llevan gastados $76 millones.
· Hospital nodal Rosario Sur: Se comenzó a construir en 2011. Hasta ahora se presupuestaron $92 millones y se encuentra en proceso de ejecución la primera etapa, que lleva un avance de obra del 60%.
· Hospital de Venado Tuerto: Se comenzó a construir en 2009. El monto de obra informado es en $385 millones y se encuentra en la estado de ejecución la segunda etapa de las cuatro planteadas.
· Centro de especialidades médicas y ambulatorias de Santa Fe (CEMAFE): La primera etapa de construcción se adjudicó en 2010 y debía haber estado terminada a mediados de 2011, sin embargo aún se encuentra en proceso de ejecución. Ya se prorrogó más de 3 veces el plazo y se le sumaron partidas extras a la inversión inicial. Esta primera etapa término costando $93 millones y la segunda etapa (ya adjudicada) demandará una inversión de $61 millones. Además, al proyectar la obra, olvidaron hacer el estudio de suelo y ahora descubrieron que había tanques de combustibles, escombros y la napa freática muy alta, por lo que la obra costará alrededor de 5 millones de pesos más.
O sea que, luego de 7 años de gestión, de los 6 hospitales de alta complejidad que se propusieron, ninguno está terminado. A excepción del hospital de Rafaela (recientemente licitado), todos los otros sufrieron prorrogas en las etapas de construcción, incluso se otorgaron nuevos partidas presupuestarias para su terminación. Cuando desde la FUNIF mostramos la constante caída en la Inversión Real Directa del gobierno, detrás de esos números se encuentra esta realidad concreta. Cuando mostramos que los proyectos de capital se vienen sub ejecutando todos los años, se explica por qué se prorrogan los plazos de construcción de los hospitales. Cuando las cuentas públicas flaquearon, la variable de ajuste fueron los proyectos de inversión de capital, incluso en Salud, el supuesto eje de su gestión.
También se prevé la construcción de Hospitales de mediana complejidad para auxiliar geográficamente a los centros nodales:
· Hospital de Las Parejas: Se había proyectado durante la gestión de Obeid, se adjudicó en 2009 y se inauguró en 2011. El monto de la Obra presupuestada era de $13,8 millones, pero terminó costando $36 millones.
· Hospital de Las toscas: Demandó una inversión de $22 millones. Se adjudicó en 2010 y se terminó de construir en diciembre de 2012. Sin embargo a mediados de 2013 comenzó a utilizarse plenamente por falta de materiales y de nombramiento de personal.
· Hospital de Ceres: Se adjudicó en 2010, la primera etapa debía estar terminada en 2011, pero se fue prorrogando hasta fines de 2012. Actualmente se encuentra en ejecución la segunda etapa y el gobernador prometió terminarlo este año con una inversión final de $25 millones.
· Hospital de San Cristóbal: El inicio de obras comenzó durante el gobierno de Obeid. Se inauguró en 2009. El presupuesto de obra era de $9 millones y término costando $12 millones, un 25% más.
Se prometieron 4 hospitales de mediana complejidad. El único terminado y proyectado por la gestión socialista es el de Las Toscas, donde se tardó medio año desde su inauguración hasta la utilización plena. Los otros 2 hospitales que
se terminaron de construir estaban proyectados por la gestión de Obeid y el de Ceres se encuentra en construcción con demoras
Resumiendo, se prometieron 4 hospitales de mediana complejidad. El único terminado y proyectado por la gestión socialista es el de Las Toscas, donde se tardó medio año desde su inauguración hasta la utilización plena. Los otros 2 hospitales que se terminaron de construir estaban proyectados por la gestión de Obeid y el de Ceres se encuentra en construcción con demoras y con promesa de inauguración para 2015.
Se han construido (reparado, refaccionado) 68 centros de salud, y eso no es un tema menor. Pero los centros de salud solo pueden atender casos de baja complejidad y derivar a ciudades nodales los casos de mediana y alta complejidad, constituyéndose como un problema muy importante el transporte de los pacientes. Existen quejas de numerosos hospitales aduciendo que se les han quitado especialidades y funciones para concentrarlas en las ciudades nodales.
Los hospitales de alta complejidad son necesarios para la población, que actualmente tiene que acceder a los sanatorios privados o trasladarse a los hospitales públicos de Rosario. La nueva organización por nodos del sistema de salud, puede ser discutible en cuanto a si logra mayor acceso de los pacientes al sistema o lo dificulta.
(*) Investigador de la Fundación para la Integración Federal
