Unos de los ejes de la gestión socialista, desde que accedió al gobierno provincial, es la reforma en el sistema de salud. Según expuso el Gobierno Provincial en el Congreso Brasileiro de Desenvolvimento Hospitalario (septiembre de 2012) “se propuso reemplazar el modelo hospitalario tradicional por la organización hospitalaria moderna, repensando la atención por niveles de complejidad y cuidados progresivos. Así, se busca un sistema sanitario accesible, equitativo y solidario, que apunta a configurar un esquema integrado”.
En el mismo Congreso, el Gobierno Provincial asegura que “se desarrolló un plan de obras en salud, que incluye nuevos edificios – y adecuación de los existentes – según los niveles de complejidad en la atención medica: centros de atención primaria, centros de especialidades médicas ambulatorias, hospitales de mediana complejidad y grandes hospitales de alta complejidad”. En la práctica, la reforma consta de construir y reacondicionar los centros de salud de las ciudades pequeñas, y centralizar la atención medica en hospitales de mediana y alta complejidad ubicados en los centros nodales.
...luego de 6 años de gestión, de los 7 hospitales de alta complejidad que se propusieron, ninguno está terminado. A excepción de los 2 hospitales que se encuentran en proyecto de planeamiento, todos los otros sufrieron prorrogas en las etapas de construcción, incluso se otorgaron nuevos partidas presupuestarias para su terminación.
Se desprende del sitio Santa Fe en Obras, que se llevan construidos 60 Centros de Salud en toda la provincia (aquí también se contabilizan reparaciones, refacciones, ampliaciones), y se encuentran en ejecución o en proyecto de construcción otros 20 Centros de Salud.
En cuanto a los Hospitales de alta complejidad:
· Hospital Reconquista: Se adjudicó su construcción en 2009. La primera etapa de construcción debía haber culminado en 2010, sin embargo se encuentra demorado hasta la actualidad. Hasta ahora se llevan invertidos aproximadamente unos $22 millones.
· Nuevo Hospital nodal de Rafaela: Se encuentra en proyecto para convocatoria a licitación. Solo se conoce su ubicación.
· Nuevo Hospital de Iturraspe (Santa Fe): Se comenzó a construir en 2008 y debía finalizarse la primera etapa en 2010, la inversión fue de $26 millones. Recién a comienzos de este año comenzó la segunda etapa de construcción por un monto de $25 millones.
· Hospital nodal Rosario Sur: Se comenzó a construir en 2011. Demandará $40 millones. Se encuentra en proceso de ejecución de la primera etapa.
· Hospital provincial centenario: es un hospital de alta complejidad con énfasis en patologías cardiovasculares que se encuentra en proceso de licitación.
· Hospital de Venado Tuerto: Se comenzó a construir en 2009. Para la primera etapa se invirtieron $25 millones y para la segunda etapa se invertirán 22 millones, actualmente se realizó el 25%.
· Centro de especialidades médicas y ambulatorias de Santa Fe (CEMAFE): Se encuentra en ejecución la primera etapa. Se adjudicó en 2010 con un plazo de 450 días para terminar la primera etapa. Ya se prorrogó 3 veces el plazo y se le sumaron partidas extras a la inversión inicial de $42.375.274
O sea que, luego de 6 años de gestión, de los 7 hospitales de alta complejidad que se propusieron, ninguno está terminado. A excepción de los 2 hospitales que se encuentran en proyecto de planeamiento, todos los otros sufrieron prorrogas en las etapas de construcción, incluso se otorgaron nuevos partidas presupuestarias para su terminación. Cuando desde la FUNIF mostramos la constante caída en la Inversión Real Directa del gobierno, detrás de esos números se encuentra esta realidad concreta. (http://www.fundamentar.com/index.php/economia/item/2877-inversion-publica-en-la-provincia-es-tiempo-de-mirar-puertas-adentro) Cuando mostramos que los proyectos de capital se vienen sub ejecutando todos los años, se explica por qué se prorrogan los plazos de construcción de los hospitales. Cuando las cuentas públicas flaquearon, la variable de ajuste fueron los proyectos de inversión de capital, incluso en Salud, el eje de su gestión.
También se prevé la construcción de Hospitales de mediana complejidad para auxiliar geográficamente a los centros nodales:
· Hospital de Las Parejas: Se había proyectado durante la gestión de Obeid, se adjudicó en 2009 y se inauguró en 2011. El monto de la Obra presupuestada era de $13,8 millones, pero terminó costando $22 millones. Aun se espera aprovisionamiento de mobiliario y nombramiento del personal. Por lo tanto funciona como un SAMCO, atienden casos de baja complejidad y derivan a Rosario los casos de alta complejidad.
· Hospital de Las toscas: Demandó una inversión de $22 millones. Se adjudicó en 2010 y se terminó de construir en diciembre de 2012. Sin embargo a mediados de 2013 comenzó a utilizarse plenamente por falta de materiales y de nombramiento de personal.
· Hospital de Ceres: Se adjudicó en 2010, la primera etapa debía estar terminada en 2011, pero se fue prorrogando hasta fines de 2012. Demandó una inversión de $6.969.600. La segunda etapa que se encuentra ejecutada en un 32% demandará una inversión de $8.812.316.
· Hospital de San Cristóbal: El inicio de obras comenzó durante el gobierno de Obeid. Se inauguró en 2009.
Resumiendo, se construyeron 3 hospitales de mediana complejidad. El único terminado y proyectado por la gestión socialista es el de Las Toscas, donde se tardó medio año desde su inauguración hasta la utilización plena. Los otros 2 hospitales que se terminaron de construir estaban proyectados por la gestión de Obeid y el de Ceres se encuentra en construcción con demoras.
Se han construido 60 centros de salud, y eso no es un tema menor. Pero los centros de salud solo pueden atender casos de baja complejidad y derivar a ciudades nodales los casos de mediana y alta complejidad, constituyéndose como un problema muy importante el transporte de los pacientes. Existen quejas de numerosos hospitales aduciendo que se les han quitado especialidades y funciones para concentrarlas en las ciudades nodales. (http://issuu.com/redaccionsantafe/docs/codigo3000-010)
Los hospitales de alta complejidad son necesarios para la población, que actualmente tiene que acceder a los sanatorios privados o trasladarse a los hospitales públicos de Rosario. La nueva organización por nodos del sistema de salud, puede ser discutible en cuanto a si, logra mayor acceso de los pacientes al sistema o lo dificulta. Sin embargo, el objetivo del artículo no es discutir la organización nodal, sino los constantes paros en las obras de los hospitales que hacen 6 años que se están construyendo y aun no se terminó ninguno. Está muy bien plantear la salud como eje de gestión, por eso la crítica es constructiva.
(*) Investigador de la Fundación para la Integración Federal
